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¿Quién será el hombre que aparece de entre el vaho del baño a hacerle cosillas guarras a Marta?

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Mañana, Lunes 1 de Diciembre a las 23:23 Capítulo VIII de Llámale X...

¡¡¡El resultado depende de vosotros!!!

Por cierto, ya está otra vez el artículo de 007, que podéis leerlo AQUÍ, sin tener que buscarlo por la página principal.

Tratamiento de los quistes aracnoideos intracraneales

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LOS QUISTES ARACNOIDEOS INTRACRANEALES

Tutor: Dr. Miguel Gelabert González

Introducción:

Los quistes aracnoideos son formaciones anómalas de la aracnoides que se desarrollan cuando ésta se desdobla en dos capas durante el desarrollo del embrión. Entre las dos capas se forma una cavidad que se rellena con un líquido incoloro de composición semejante al LCR.

Estas cavidades se forman durante el desarrollo cerebral, hacia el tercer mes de gestación. Su tamaño puede variar y pueden comunicarse o no con el espacio subaracnoideo. Los quistes se producen por la formación de pequeños divertículos en la capa externa de la endomeninge en las que queda secuestrado el LCR. Al principio son de un tamaño diminuto, pero debido a la pulsación del LCR, estos pequeños divertículos irán creciendo poco a poco.

Existen cuatro mecanismos de crecimiento conocidos:

- Mecanismos valvulares: Como su nombre indica, son pequeñas aberturas en la pared del quiste que permiten la entrada de LCR durante el latido arterial, colapsándose a continuación, de la misma forma que funciona una válvula. Se puede apreciar fácilmente por endoscopia.

- Ondas de presión venosa: El volumen del quiste puede verse incrementado por ondas de presión venosa transmitidas a través del LCR durante maniobras de Valsalva.

- Mecanismos de secreción activa desde las paredes del quiste: Se ha demostrado mediante estudios citoquímicos, en los que se aprecia la actividad de la ATPasa en las bombas Na/K en las paredes de las granulaciones aracnoideas.

- Procesos de ósmosis: Por ósmosis o procesos de filtración similares a los que ocurren a nivel de las granulaciones de Paccioni.

Estos quistes son de localización variable, aunque se encuentran preferentemente y por orden de frecuencia en la cisura de Silvio (50%), el ángulo ponto-cerebeloso (10%), la cisterna cuadrigémina (10%), la cisterna supraselar (10%), la fosa posterior (10%) y también, aunque en menor medida, en la cisura interhemisférica, la convexidad cerebral, la cisterna interpeduncular y el vérmis.

Clínica de los quistes aracnoideos:

Dependiendo de la zona de formación, los quistes presentan una sintomatología dispar y pueden aparecen en edades distintas. Es decir, es más probable encontrar un quiste en la cisura de Silvio en la infancia o en la adolescencia que en edades posteriores y, evidentemente, por su localización, dará una sintomatología distinta a un quiste que se presenta en la fosa posterior.

En resumen, la mayoría de los quistes son sintomáticos en la infancia y la clínica variará según la localización del mismo. Se puede diagnosticar su presencia por:

-Síntomas de aumento de la presión intracraneal: Tales como cefalea, náuseas, vómitos, etc. debido al efecto masa o por una hidrocefalia obstructiva.

-Crisis comiciales

-Deterioro súbito: Probablemente debido a hemorragias, en el caso de quistes de la fosa media (por la mayor posibilidad de ruptura de venas puente) o por ruptura del propio quiste.

-Protusión craneal

-Craneomegalia

-Hidrocefalia

-Signos neurológicos focales

-Alteraciones del comportamiento: Tales como demencia, pérdida de memoria, etc…

Diagnóstico:

-Mediante TAC:

Se aprecia una imagen quística extraparenquimatosa de bordes redondeados que no realzan, de densidad agua, y que no se modifica con contraste. El TAC es útil para evaluar el efecto masa, la existencia de hidrocefalia, ventrículomegalia y en un TAC con ventana ósea se puede valorar el adelgazamiento y remodelación del hueso próximo al quiste.

Clasificación por TAC de los Q.A: (Galassi et cols, 1982)

-Tipo I: pequeñas localizaciones biconvexas en la parte más externa de la cisura de Silvio. No presentan efecto masa. Se pueden ver pequeñas comunicaciones con el espacio subaracnoideo.

-Tipo II: envuelve la porción externa y media de la cisura de Silvio, adoptando una morfología rectangular y abriendo por completo la ínsula. Nulo o mínimo desplazamiento de la línea media. Se observa una comunicación parcial con el espacio subaracnoideo.

-Tipo III: envuelve completamente la cisura de Silvio. De morfología oval. Presenta un importante efecto masa desplazando la línea media. No hay comunicación con el espacio subaracnoideo o ésta es mínima.

-Mediante RMN:

Se aprecian masas intracraneales bien definidas que no realzan, con o sin efecto masa, con un contenido y señal semejante a la del LCR (Hipointensidad en T1 e Hiperintensidad en T2)

Se puede apreciar, si existe, la comunicación del quiste con el espacio subaracnoideo. Se puede usar para visualizar el comportamiento del flujo de LCR en su interior mediante estudios dinámicos de flujo de LCR.

La RMN es muy útil en el diagnóstico diferencial con otros procesos de morfología y comportamiento similar, y se pueden apreciar las relaciones de vecindad gracias a su alta definición y al poderse ver en tres planos. (Sagital, axial y coronal.)

-Mediante Ultrasonidos:

La ecografía fontanelar es un medio diagnóstico muy importante durante el primer año de vida, por ser una técnica no invasiva y porque la aparición de los Q.A. suele ser temprana. Esta técnica está limitada por el cierre de la fontanela anterior, lo cual ocurre a lo 9-18 meses. Cuando la fontanela es muy pequeña, no se puede utilizar.

En la interpretación se ve el quiste con un contenido de densidad semejante a la del LCR.

Tratamiento:

En los casos asintomáticos, aquellos que no desplazan estructuras de la línea media, no se interviene al paciente, aunque deben controlarse periódicamente mediante TAC.

En los casos que sí presentan síntomas, se tratan mediante cirugía, principalmente de tres formas:

- Por derivación cisto-peritoneal:

Se deriva el contenido del quiste mediante una válvula hacia el peritoneo, donde se reabsorbe el LCR. Esta técnica se practica en niños principalmente y también en quistes de gran tamaño. Las ventajas de este procedimiento son el bajo número de recidivas y su baja morbimortalidad. Las desventajas son que el paciente se hace shunt-dependiente y la posibilidad de que surjan hematomas o higromas subdurales, en el caso de que el drenaje se haga de manera muy rápida.

Para evitar esta última complicación existen varias soluciones. Se puede colocar una derivación sin válvula, instalar válvulas de diferentes presiones o, incluso, colocar válvulas de presión programable que nos permiten controlar el flujo de salida a través de la válvula sin necesidad de reintervenir ya que se controlan desde fuera. De esta manera el quiste se vacía poco a poco y facilita así la adaptación del cerebro.

-Por abordaje directo con exéresis de membranas y comunicación del quiste con el espacio subaracnoideo:

Se practica más en adultos, ya que al extraer la aracnoides que rodea el quiste, éste se va colapsando. Con esta técnica existe la posibilidad de recidivas y la necesidad de implantar una derivación ventricular post-quirúrgica.

-Por endoscopia:

Se trata de romper las membranas por un orificio de trépano de aproximadamente 12 mm. Esta técnica puede presentar inconvenientes, ya que las membranas aracnoideas del quiste suelen ser muy consistentes, muy fibróticas y con el endoscopio son muy difíciles de romper, y hay que traccionar mucho, y en las intervenciones intracraneales hay que evitarlo en la medida de lo posible

Pelis de Estreno: 007 Quantum of Solace

Buenas a todos!!!

Por cosas del destino se me ocurrió llamar la semana pasada a la emisora local de Onda Cero para participar gratuitamente en un concurso para dos relojes Swatch de la serie 007, y aunque no me tocaron los relojes, fui agraciado con dos entradas para el estreno de la última entrega de la saga, 007 Quantum of Solace.

Como habréis podido observar por la cabecera del Blog, no he salido muy contento de la sala, es más, me alegro de no tener que haber pagado para verla. Soy desde muy pequeño un fan incondicional del agente secreto británico menos secreto de todos los tiempos, y he de decir que aunque a Casino Royal ya le ví algunos puntos flacos, me gustó mucho más que este sucedáneo de Bond que han hecho, a mi justo entender, para sacar dinero, en lugar de entretener, que es el propósito de la saga Bond.

Según salí del cine, me dio la impresión de que a Casino Royale le había quedado un trozo de guión sin filmar y lo han cogido, han metido a dos chicas medianamente atractivas (han tenido que poner a dos porque Eva Green se las come juntas con patatas, tanto en belleza como en interpretación) y han hecho una segunda parte muy muy muy muy floja. Casi tan floja como la segunda parte de Kill Bill, que eso ya fue infumable.

Ahora ya más en frío, también observo que parece como si se hubiesen gastado el presupuesto de la película en la primera escena y no hayan tenido para comprarle aparatitos a Daniel Craig. Y es que la primera escena es la única que se salva de la quema, me parece de las mejores escenas de persecución con coches del cine, lástima que apenas dure 2 minutos.

El score (aka la música de fondo de la peli) tambien se salva un poco, porque vuelve a recoger las melodías de Bond de toda la vida, y eso se agradece, porque en Casino Royale hicieron una pequeña chapuza con la melodía de "You Know my name".
Aunque el score está muy bien, la canción del título, "Another way to die" interpretada por Alicia Keys y el compositor del tema Jack White, defrauda bastante. La canción no está mal, pero las voces son muy distintas y no pegan, hubiese quedado mejor sólo con la voz de Alicia Keys o Amy Winehouse, que en un principio era lo que estaba previsto.

De la trama de la peli mejor no hablar, porque es la cosa más enrevesada, oscura y sin sentido que parió Hollywood, por no decir que tiene cinco pseudofinales en lugar de tener un final apoteósico. Se han sacado de la manga una organización internacional ultrasecreta (Quantum) muy similar a la vieja SPECTRA, tan secreta que ni los propios servicios secretos (valga la recinzonfia) de las potencias mundiales han oído hablar nunca de ellos, aunque como siempre, algún personaje muy rico, conocido y muy educado pertenecerá a ella. Nuevamente la norma del "Ten a tus amigos cerca y a tus enemigos más" vuelve a cumplirse. Los malos y los buenos se sientan a comer en la misma mesa en lugar de matarse mutuamente. Si están sospechando de tí, no invites al mejor espía britanico a tu fiesta, o te la acabará jodiendo, idiota.

Pussy, esta fiesta no me gusta, vamos a hacer saltar todo por los aires

Tras un inicio de película trepidante, de gran intensidad, tanta que en algunas escenas llega a marear tanto cambio de plano frenético, la película sufre un parón innecesario en el ritmo y se oscurece en exceso, llegando en momentos a ser confusa y carecer de sentido. Se hace larga y pesada, y llega un momento en que deseas que se acabe de una vez.

Por no hablar del papel de las "Chicas Bond", puramente presencial, y eso que en cuanto a la figura, ninguna de las dos es para echar cohetes, más bien normaloides...
Olga Kurylenko no sabe lo que es la interpretación; si acaso (por decir algo) mencionar el guiño a GoldFinger de Gemma Arterton embadurnada en petróleo. (En GoldFinger Shirley Eaton aparecía cubierta de oro).

Mi nombre es Daniel Craig y soy un Craigdo

Del resto del film, decir que el final me recordó en algo al de Star Wars Episodio III, es decir, se limitan a atar cabos y a dejar todo preparado para enganchar con la siguiente entrega, que vendrá dentro de dos años también con Daniel Craig como protagonista.

Por cierto, el nuevo Bond ya no bebe Martini con Vodka, ahora bebe un cóctel llamado Vesper en referencia a la protagonista femenina de Casino Royale y que ya pudimos ver durante la partida de poker con Le Chifre. Anotad la receta para vuestras friki-parties al estilo Bond (porque es un poco caro para el botellón):

Tres partes de Gordon's, una de Vodka, media parte de Quina (que no es vermú), todo bien agitado hasta que esté helado y adornado con una generosa filigrana de limón.

Si no os habéis fijado en todos los pequeños detalles que le faltan a Quantum of Solace (Momentos de soledad, para el que se pregunte el significado del título), que son los que realmente hacen que se recuerden las películas, bajárosla, que ya anda por ahi circulando (y en DVD).

Para terminar diré que Nunca digas nunca jamás (1983) interpretada por Sean Connery y Kim Basinger (Básinjer, Bas injer, Básinyer o como se diga), que no está considerada como una película de la saga al no ser producida por EON, que es la casa que tiene los derechos de Bond desde la década de los 50, es mucho más Bond que Quantum of Solace y desde aquí os invito a verla, que es muy divertida.

También diré que se ha perdido el Bond sofisticado, que hacía todo sin despeinarse, con sus fantasmadas que rompían las leyes de la física, las chicas impresionantes por todos lados, etc... Bond se ha vuelto un personaje excesivamente físico y poco elegante, que era el punto diferente del personaje. Para ver coreografías de ostias, sangre y sudor ya tenemos a Jason Bourne.

Así que por favor, que vuelvan Q y los gadgets, los coches caros, Moneypenny, el Martini con Vodka mezclado-no-agitado, las frases con chascarrillo inglés, lapidarias y machistas, el "Mi nombre es Bond, James Bond" (Por DIOXXX) y todas esas cosas que definen la esencia Bond y que esta película NO TIENE.

Chiste de la Semana: Como se dice...

¿Cómo se dice en vasco "¡Qué buena estás!"?

Eligotetxorrea

Así, directo en vena, pa que se lo digais a vuestras parejas en pleno coito.

Un Saludo Incondicional para mis Incondicionales!!!

Las Series Que Veo: Heroes

Sí, sin tilde "Jirous"

Heroes es para mí la gran sorpresa de la temporada, a falta de ver los 10 capítulos de la cuarta temporada de Prison Break que, al parecer, vuelve a repuntar.

¿Y por qué hablar hoy de Heroes y no antes?

Pues porque la semana pasada fueron las elecciones a la presidencia de EEUU y, al margen de que Nathan Petrelli no se presentaba, no tuvo lugar la emisión del que es hasta ahora, para mí, el mejor capítulo de la temporada, por las vueltas que da y porque aclara un poco más toda la trama de la serie. Hay que verlo para entenderlo.

Por respeto a todos aquellos que no han visto la 3ª temporada, la que actualmente se emite en Yankiland, no voy a desvelar la trama de este año, aunque la verdad, si quisiera, no podría.

En la segunda temporada, recortada a la mitad por la huelga de guionistas, me quedó un mal sabor de boca, no sólo por la brevedad de la temporada, que tenía a mi parecer un gran argumento, sino por la forma en que terminó, cual machetazo en un filete. Así que una vez que los guionistas han vuelto al tajo, y aunque el presupuesto se ha visto reducido, esta temporada está resultando toda una delicatessen.

La idea actual de que la serie se vaya un poco hacia el lado oscuro le da un toque picante, y desde aquí os recomiendo encarecidamente a todos los que pasais por BlackMouth que os veais los 8 capítulos de la 3ª temporada del tirón...

...o mejor empezadla a ver de nuevo desde el principio que os va a hacer falta.

La tenéis a vuestra disposición en CAPUVISION y BloGui-J

Cuando termine la temporada ya haremos un resumen completito...o no.

Chiste de la Semana: Mesenjer, Mes enjer, Mesenller.

Aunque por el título alguno pensará que ya sabe este chiste, que siga leyendo, porque no tiene que ver con la frase que circula entre mi circulo de amistades, en alusión al capítulo de Padre de Familia "El estrangulador de gordos"

"No se muy bien como decirle esto... (etc)"

No señor, ese título no es más que un pequeño señuelo, sobre el señuelo normal que esconde el siguiente "chiste"

(N de A: El siguiente "chiste" puede herir su sensibilidad. Si el lector ha sido víctima de cualquier atentado terrorista, ha sufrido alguna tragedia personal o simplemente es sensible a cierto tipo de cosas, que no siga leyendo...o que lo haga bajo su propia responabilidad. A partir de esta notificación no me considero responsable de sus actos, ya que si lo lee lo hace bajo su voluntad y habiendo sido advertido. El que avisa no es traidor. He dicho)














¿Qué es Irene Villa pintada de azul celeste?...
El muñequito del messenger.

Sé que este chiste puede resultar ofensivo para algunas personas, y conociendo la suerte de alguno de mis amigos (Murroni, Pensión Barez), desde aquí lanzar la repulsa del autor hacia las acciones terroristas y mis disculpas anticipadas a todas aquellas personas que aún desoyendo mi consejo de no seguir leyendo, se hayan sentido ofendidas.

Al margen de ser un poco bestia, el chiste es muy bueno...

La flor en el culo de Hamilton

Editado 6/11/08: Parece que alguien de MarcaToons se ha pasado por Blackmouth

(Ver Video)

Por cierto pone congito en vez de Conguito

Por todos es sabido mi afición a los deportes, en especial a las carreras de motos y coches. Pues este fin de semana ha terminado el mundial de F1 y creo que la última carrera no ha dejado indiferente a nadie.

Y es que, si bien es cierto que el piloto inglés más querido por los españoles de los últimos años haya sumado más puntos que Massa, la forma de llegar a ganar el título ha sido un camino de "rosas".

Hamilton no es mal piloto, pero ha corrido siempre con los mejores coches de la categoría en la que se encontrase, gracias al patrocinio de Ron Dennis y McLaren desde 1998. Vale que su padre no tuviese dinero para costearle los karts e invirtiese todo su patrimonio para que el niño corriese. No me da pena, otros campeones del mundo como Alonso y Raikonnen han pasado por lo mismo, de hecho los padres de Kimi no tuvieron baño dentro de casa hasta que éste fue bastante mayor (TrueStory). Pero esto no fue más que la pequeña yema del brote normal de la enorme flor que se ha instalado en el culo de Lewis.

La flor empieza a echar raíces:

Hamilton ficha por ART Grand Prix en 2006, con diferencia la mejor infraestructura de GP2 y equipo que ganó ese año con Nico Rosberg al Volante. Con el mejor coche y, repito, una innegable calidad al volante, hace unos números alucinantes en su temporada de debut en GP2 y se hace con el título doblando a pilotos en los puntos en alguna carrera y consiguiendo dos dobletes históricos en la categoría.

(NdA: En cada carrera de GP2 hay 2 mangas y se considera doblete ganar las 2 el mismo fin de semana, no como en F1 que el doblete es finalizar los dos pilotos de un mismo equipo en 1ª y 2ª posición.)

La flor sigue creciendo y ya se ve el capullo:

En 2007 debuta en F1 en McLaren, el equipo con mayor potencial de la parrilla con diferencia, al encontrarse Fernando Alonso en sus filas tras 2 años ganando el mundial con Renault y con toda la pinta de llevarse el tercero. El bueno de Lewis es colocado en el segundo coche en su año de debut, en lugar de ser probador como la mayoría de pilotos y consigue encadenar 6 podios consecutivos, siempre acompañado por su compañero de equipo o por los de la única escudería rival, Ferrari.

Tras un principio de temporada en donde se vio que el título de 2007 sólo lo disputarían Ferrari y McLaren, llega la carrera de Mónaco, donde empezaría el principio del fin para Alonso. Tras ganar justamente la carrera, la FIA investiga a McLaren por órdenes de equipo. Aunque no se toma ninguna decisión, empieza a haber mal rollito dentro del Box inglés, ya que se empieza a rumorear sobre favoritismos hacia Lewis.

En Canada la flor de Hamilton se asoma un poco y sale el Safety Car justo cuando Alonso tiene que repostar y se le sanciona con un Stop & Go, quedando el español séptimo y ganando la carrera el inglés. De esta forma Hamilton se aúpa al frente del campeonato.

En Nurburgring (GP de Europa) Hamilton, Button, Sutil, Rosberg, Speed y Liuzzi se sale de pista en la primera curva bajo un tremendo aguacero y Hamilton es el único devuelto a pista ¡por una grúa! (Ver Vídeo)

¡¡Vamos, vamos, que aún araño algún punto!!

Alonso ganó esa carrera e ironizó sobre el tema de la grúa, cosa que no sentó bien en McLaren. La guerra estallaba.

Aunque no puntuó, al quedar 9º, Hamilton es blanco de todas las miradas y se empieza a hablar de trampas hacia Alonso desde dentro de su propio equipo (cambios en la presión de los neumáticos, estrategias de carrera desfavorables). Los medios de todo el mundo se hacen eco de la guerra en McLaren y en internet saltan campañas en contra de Lewis y apoyando a Alonso...

A ver si con técnicas de camuflaje también me echan un cable a mí

En Hungría, que anteriormente había sido un circuito bueno para Alonso (a pesar del abandono de Fernando, la de 2006, sigue siendo para mí la mejor carrera de la historia), ya todo salta por los aires. Hamilton se salta la estrategia de equipo y decide dar una vuelta más por su cuenta. En los boxes se encuentra con Alonso haciendo el cambio de ruedas. Al español le ponen unas usadas y reservan las nuevas para Hamilton. Alonso pregunta por radio si aquella es la elección correcta con la piruleta de boxes levantada y retrasa a Hamilton que no sale a tiempo para dar la última vuelta. Alonso hace la pole aún con las ruedas gastadas y la FIA decide sancionarlo con 5 puestos sin haber cometido ninguna infracción, reglamento en mano, y le da la pole a Hamilton.

En el GP de China ocurre algo gracioso y que todos recordaremos por la retransmisión de Telecinco: (Ver Video)

¡¡¡Qué grande eres Gonzalo Serrano!!!

Con Hamilton, Alonso y Raikonnen con opciones al título, McLaren apuesta por Hamilton y en las primeras curvas del circuito de Interlagos, el inglesito la pifia dejando en bandeja a Ferrari el título de pilotos que por méritos le correspondía a Alonso.

Pero lo peor estaba por llegar...

El capullo florece:

Con Alonso en Renault con un coche que adelantaba hasta un 4L (al menos en el anuncio de ING) y aunque 5 pilotos han ganado carreras, el título estaba entre un Ferrari y un McLaren nuevamente. Sin apenas rivales hasta final de temporada, donde Renault despertó y BMW se hundió, el paseo de los de Woking y Maranello ha sido manifiesto, llegando a la última carrera con 7 puntos de diferencia entre Hamilton (1º) y Massa (2º).

En un campeonato en que uno de estos dos pilotos tenía que ganar porque no había otro, la última carrera levantó una gran expectación, ya que medio mundo quería que Hamilton no ganase.

Durante toda la carrera, salvo paradas en boxes, Massa fue de primero, ya que era la única manera factible de tener una mínima probabilidad de obrar el milagro, y Hamilton andaba balanceándose en la cuerda floja. Durante muchas vueltas Hamilton perdía el mundial, y la lluvia hizo que todo se pusiese patas arriba. Tras la aparición de la última tromba de agua, a 5 vueltas del final, Hamilton era 6º por detrás de Vettel (ToroRosso-Ferrari) y Glock (Toyota).

Glock circulaba con neumáticos de seco, en pos de quedar en un magnífico 4º puesto ya que apenas quedaban vueltas y era factible, mientras que Lewis veía como Vettel se le escapaba entre doblados.

Pero en la última vuelta, qué digo, en la ÚLTIMA CURVA, Vettel y Hamilton adelantan a Glock y el inglés gana el título. La flor estaba ahí. (Ver Vídeo)

Hasta en el box de Massa celebraron el título, ya que para ellos la referencia era Vettel.

Cosas muy raras:

-McLaren construye todas las ECU (centralitas electrónicas) de los equipos F1 después de ser sancionado por espionaje a Ferrari la temporada pasada.
-Vettel gana con un "Minardi" en Monza (WTF).
-Alonso ha hecho más puntos en las últimas 5 carreras con un Renault que Hamilton y Massa.

Y en la última carrera...

-Kúbica se desdobla, momento que aprovecha Vettel para adelantar a Hamilton, pero luego vuelve a ser doblado por los dos pilotos a la vez que estos adelantan a Glock. Fijáos bien.
-Glock pierde 18 segundos de ventaja en la última vuelta, y no pelea por la posición aún yendo cuarto. ¿No os parece raro?

Si Kovalainen deja el equipo, que a nadie le sorprenda que Glock corra el año que viene como segundo piloto de McLaren.

Un Saludo!!!